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Cardiac Output (CO) Monitoring
Monitoraggio della gittata cardiaca (GC)
Monitoraggio della gittata cardiaca (GC)
La gittata cardiaca (GC) è la quantità di sangue che esce dal cuore in un minuto. Il monitoraggio dei componenti della GC nei pazienti è importante per garantire che nell'organismo vi sia un volume di sangue sufficiente per trasportare ossigeno. Il monitoraggio della GC può aiutare i medici a gestire i fluidi, monitorare gli interventi terapeutici e migliorare gli esiti per il paziente.
Il monitoraggio della GC è disponibile, insieme ad altri parametri emodinamici avanzati, tramite il sistema di monitoraggio emodinamico Masimo LiDCO®.
Ottimizzazione dei fluidi
Ottimizzazione dei fluidi
La somministrazione di fluidi rappresenta uno degli interventi più comuni per aumentare la GC. Tuttavia, tale somministrazione deve essere bilanciata in modo da evitare sia l'ipovolemia che l'ipervolemia, entrambe associate a esiti negativi.1
Componenti dell'apporto di ossigeno
Componenti dell'apporto di ossigeno
Per apporto di ossigeno (DO2) si intende la quantità di ossigeno che arriva ai tessuti, calcolata come prodotto della GC e del contenuto di ossigeno (CaO2).3
La GC viene calcolata moltiplicando il volume sistolico (VS) per la frequenza cardiaca (FC). Il VS è la quantità di sangue pompata dal ventricolo sinistro del cuore con una contrazione.3
DO2 e CaO2 sono influenzati dalla saturazione dell'ossigeno (SaO2) e dall'emoglobina (Hb) del paziente.3
Parametri emodinamici normali4-8
| Parametro | Equazione | Intervallo normale |
| Apporto di ossigeno (DO2) | CaO2 x GC x 10 | 950-1150 ml/min |
|---|---|---|
| Gittata cardiaca (GC) | FC x VS/1000 | 4,0 - 8,0 l/min |
| Contenuto di ossigeno (CaO2) | (0,0138 x Hgb x SaO2) + (0,0031 x PaO2) | 17 - 20 ml/dl |
| Volume sistolico (VS) | N/D | 60 - 100 ml/battito |
| Saturazione dell'ossigeno (SpO2) | N/D | 95 – 100% |
| Emoglobina totale (Hb) | N/D | Uomini: 13,8-17,2 g/dl Donne: 12,1-15,1 g/dl |
| Frequenza cardiaca (FC) | N/D | L'intervallo varia in base allo stato del paziente (sedentario/attivo, età, ecc.) |
Panoramica della tecnologia basata sull'algoritmo PulseCO™
Panoramica della tecnologia basata sull'algoritmo PulseCO™
L'algoritmo PulseCO fornisce i valori continui di VS e GC da battito a battito analizzando una forma d'onda della pressione sanguigna. L'algoritmo è basato su principi fisici e fisiologici ed è incentrato sull'analisi della potenza di impulso invece che sul contorno o sulla forma d'onda. A differenza di altri algoritmi della pressione arteriosa, PulseCO non si fonda su statistiche e supposizioni in merito alla compliance vascolare, né sul rilevamento dell'incisura dicrota, che rappresenta spesso una sfida a causa dei segnali arteriosi periferici. Pertanto, l'algoritmo PulseCO evita le limitazioni tipiche di altre tecnologie di monitoraggio emodinamico basate sul contorno o sulla pressione del polso.
L'attuale gold standard nel monitoraggio emodinamico, per quanto non utilizzato comunemente per il suo carattere invasivo, è il catetere arterioso polmonare (PAC). L'algoritmo PulseCO è stato convalidato rispetto al PAC, dimostrando una buona corrispondenza tra i due metodi.9
Evidenze cliniche di PulseCO
Evidenze cliniche di PulseCO
Riduzione della mortalità a 30 e 180 giorni
In uno studio che ha confrontato gli esiti di 600 pazienti sottoposti a laparotomia d'emergenza, i ricercatori hanno evidenziato che, implementando un programma che include il monitoraggio LiDCO con tecnologia PulseCO, si è verificata una significativa diminuzione della mortalità a 30 giorni (dal 21,8% al 15,5%) e a 180 giorni (dal 29,5% al 22,2%).10
Riduzione delle complicanze postoperatorie e dei costi
In uno studio controllato randomizzato che includeva 743 pazienti sottoposti a importante chirurgia addominale, i ricercatori hanno evidenziato che l'ottimizzazione emodinamica tramite monitoraggio LiDCO con tecnologia PulseCO ha portato a una riduzione del 20% delle complicanze postoperatorie e, in conseguenza di questa riduzione, le cure per i pazienti sottoposti a monitoraggio LiDCO con tecnologia PulseCO hanno richiesto in media $530 in meno rispetto a quelle per i pazienti non monitorati1.
Portafoglio di prodotti Masimo LiDCO
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PLCO-007127/PLM-14932A-0724 EN-PLM-13198A