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Cardiac Output (LiDCO)
Monitoraggio della gittata cardiaca (CO)
Monitoraggio della gittata cardiaca (CO)
La gittata cardiaca (CO) è la quantità di sangue emessa dal cuore ogni minuto. Il monitoraggio degli elementi della CO consente ai medici di valutare se il volume di sangue nel corpo è sufficiente per trasportare l'ossigeno. Il monitoraggio della CO può aiutare i medici a gestire i fluidi, a controllare le terapie e a migliorare gli esiti per i pazienti.1
Il sistema di monitoraggio emodinamico LiDCO® di Masimo mette a disposizione il controllo della CO e di altri parametri avanzanti dell'emodinamica.
Ottimizzazione dei fluidi
Ottimizzazione dei fluidi
La somministrazione di fluidi è uno degli interventi più comuni per aumentare la CO, ma deve essere equilibrata per evitare la ipovolemia e la ipervolemia, correlate entrambe a esiti negativi.2
Elementi dell'apporto di ossigeno
Elementi dell'apporto di ossigeno
L'apporto di ossigeno (DO2) è la quantità di ossigeno erogata ai tessuti, calcolata come il prodotto della CO e del contenuto di ossigeno (CaO2).3
La CO si calcola moltiplicando la gittata sistolica (SV) per la frequenza cardiaca (HR) del paziente. La SV è la quantità di sangue pompata dal ventricolo sinistro del cuore in una contrazione.3
Il DO2 e il CaO2 sono influenzati dalla saturazione d'ossigeno (SaO2) e dall'emoglobina (Hb) del paziente.3
Parametri emodinamici normali4-8
| Parametro | Equazione | Intervallo normale |
| Apporto di ossigeno (DO2) | CaO2 x CO x 10 | 950-1150 mL/min |
|---|---|---|
| Gittata cardiaca (CO) | HR x SV/1000 | 4,0 – 8,0 L/min |
| Contenuto di ossigeno (CaO2) | (1,38 x Hgb x SaO2) + (0,0031 x PaO2) | 17 – 20 mL/dL |
| Gittata sistolica (SV) | N.D. | 60 – 100 mL/battito |
| Saturazione d'ossigeno (SaO2) | N.D. | 95 – 100% |
| Emoglobina totale (Hb) | N.D. | Uomini: 13,8-17,2 g/dL Donne: 12,1-15,1 g/dL |
| Frequenza cardiaca (HR) | N.D. | L'intervallo varia in base allo stato del paziente (a riposo o attivo, età, ecc.) |
Panoramica della tecnologia algoritmo PulseCO™
Panoramica della tecnologia algoritmo PulseCO™
L'algoritmo PulseCO™ fornisce le misurazioni CO da battito a battito e SV continue, analizzando una forma d'onda della pressione arteriosa. L'algoritmo è basato sui principi fisici e fisiologici e si concentra sull'analisi di potenza dell’impulso anziché sulla sagoma o forma dell'onda. A differenza di altri algoritmi della pressione arteriosa, PulseCO non è basato sulle statistiche e sulle supposizioni riguardanti la conformità vascolare né sul rilevamento della tacca dicrotica, che è spesso un problema con i segnali arteriosi periferici. Di conseguenza, l'algoritmo PulseCO evita i limiti di altre tecnologie di monitoraggio emodinamico basate sulla sagoma o sulla pressione di pulsazione.
L'attuale riferimento nel monitoraggio emodinamico, sebbene non comunemente usato a causa della sua invasività, è il catetere dell'arteria polmonare (PAC). L'algoritmo PulseCO è stato convalidato rispetto al PAC, dimostrando una buona convergenza tra i due metodi.9
Evidenze cliniche di PulseCO
Evidenze cliniche di PulseCO
Riduzioni della mortalità a 30 e 180 giorni
In uno studio che confrontava i risultati di 1200 pazienti sottoposti a intervento addominale importante, i ricercatori hanno scoperto che, a seguito dell'applicazione di un programma che includeva il monitoraggio LiDCO con tecnologia PulseCO, c'era una significativa diminuzione della mortalità a 30 giorni (dal 21,8% al 15,5%) e a 180 giorni (dal 29,5% al 22,2%).10
Riduzione delle complicanze e dei costi postoperatori
In uno studio randomizzato e controllato su 734 pazienti sottoposti a importanti interventi chirurgici gastrointestinali, i ricercatori hanno scoperto che l'ottimizzazione emodinamica con monitoraggio LiDCO con tecnologia PulseCO ha portato a una riduzione di più del 20% delle complicazioni postoperatorie e, di conseguenza, per il trattamento dei pazienti monitorati con LiDCO con tecnologia PulseCO occorrevano in media $ 530 in meno in 6 mesi rispetto al controllo dei pazienti che non erano stati monitorati.1, 11
Portafoglio prodotti Masimo LiDCO
Bibliografia:
- 1.
Pearse R et al. JAMA 2014; 311(21):2181-90.
- 2.
Bellamy MC. Br J Anaesth. 2006 Dec;97(6):755-7.
- 3.
Miller's Anesthesia, 8a edizione, Vol. 2
- 4.
Burns, S. M., & Delgado, S. A. (2019). AACN essentials of critical care nursing (4th ed.). New York, NY: McGraw-Hill.
- 5.
Diepenbrock, N. H. (2015). Quick reference to critical care (5th ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
- 6.
Jones, J., & Fix, B. (2015). Critical care notes: Clinical pocket guide (2nd ed.). Philadelphia, PA: FA Davis.
- 7.
Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2020). Priorities in critical care nursing (8th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.
- 8.
World Health Organization Global Database on Anaemia. 2008.
- 9.
Costa et al. Intens Care Med. 2007. DOI 10.1007/s00134-007-0878-6 P1.8
- 10.
Tengberg LT et al. Br J Surg 2017; 104:463-471.
- 11.
Sadique Z, et al. Perioper Med (Lond). 2015 Dec 14;4:13.
RISORSE
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