Il monitoraggio continuo dell'ossigenazione e della ventilazione nel corso del ciclo respiratorio offre ai medici un quadro più completo dello stato respiratorio del paziente.

Ossigenazione

 

La prima tecnologia innovativa di Masimo, Signal Extraction Technology® (SET®), ha superato i limiti della pulsossimetria convenzionale con la capacità di effettuare le misurazioni attraverso il movimento e la bassa perfusione.1 Masimo SET® utilizza l'elaborazione dei segnali paralleli mentre la pulsossimetria convenzionale utilizza l'algoritmo standard rosso su infrarosso per fornire il valore della saturazione dell'ossigeno (SpO2). SET® ha la capacità di distinguere tra segnale arterioso e venoso durante il movimento e la bassa perfusione identificando e isolando il rumore SpO2 non arterioso e venoso dal vero componente arterioso dell'SpO2 nel segnale.

Due studi separati hanno dimostrato che i pulsossimetri Masimo SET® hanno rilevato approssimativamente un numero 10 volte superiore di eventi reali rispetto ad altri pulsossimetri di nuova generazione presi in esame.2,3 Inoltre, in un altro studio comparativo fra tre tecnologie per pulsossimetria, in condizioni indotte di movimento e bassa perfusione, la pulsossimetria Masimo SET® ha dimostrato la più elevata sensibilità e specificità, sempre in condizioni indotte di movimento e bassa perfusione.1

Capacità di effettuare misurazioni in condizioni di movimento e di bassa perfusione1

Masimo - Capacità di effettuare misurazioni in condizioni di movimento e di bassa perfusione

Masimo SET® ha manifestato il 3% di allarmi effettivi mancati e il 5% di falsi allarmi rispetto al 43% e al 28% rispettivamente, generati dalla tecnologia di concorrenti.1

I risultati mostrati sono stati calcolati combinando i risultati di sensibilità e specificità dei movimenti generati dalla macchina e dei movimenti volontari.

Mentre i pulsossimetri Masimo offrono SET® SpO2 e la frequenza cardiaca (PR), Masimo Pulse CO-Oximeter® dispongono di capacità di misurazione aggiuntive quali l'emoglobina totale, (SpHb®) e le disemoglobine, consentendo così una visibilità più ampia dello stato di ossigenazione del paziente. 

Respirazione

 

La capnografia è una tecnica di monitoraggio non invasiva che consente un approfondimento rapido ed affidabile dello stato di ventilazione, circolazione e del metabolismo. Utilizzati insieme, la capnografia e la pulsossimetria sono utili in pazienti dipendenti da ventilazione meccanica.4 Inoltre, la capnografia facilita il monitoraggio della ventilazione spontanea a seguito di quella meccanica e durante le procedure di sedazione.4,5 Una meta analisi del 2017 sugli eventi avversi correlati alla sedazione ha messo in evidenza che l'inclusione del monitoraggio per capnografia aveva portato a una a riduzione della compromissione respiratoria durante la sedazione e l'analgesia rispetto alla sola valutazione visiva e al parametro SpO2.6

L'Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) dichiara che il monitoraggio elettronico continuo dell'ossigenazione e della ventilazione deve essere disponibile e considerato in tutti i pazienti nel periodo post-operatorio, allo scopo di ridurre la possibilità di eventi non riconosciuti ma clinicamente rilevanti di depressione della ventilazione indotta da oppioidi.7

In situazioni che richiedono l'intubazione, la capnografia ha avuto per tanto tempo un ruolo importante nel confermare il corretto posizionamento del tubo endotracheale e, nei casi di intubazione elettiva o di emergenza, la misurazione del biossido di carbonio di fine espirazione (EtCO2) è uno standard delle terapie per la conferma della corretta intubazione endotracheale.8 Inoltre, l'EtCO2 fornisce una stima non invasiva della pressione parziale del biossido di carbonio (PaCO2) e un approfondimento della frequenza e dello schema di respirazione del paziente prima della rimozione dell'intubazione.8

Innovazioni nel monitoraggio della frequenza respiratoria: rainbow Acoustic Monitoring®

The Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) e la Joint Commission consigliano il monitoraggio continuo dello stato di ossigenazione e ventilazione per tutti quei pazienti a cui vengono somministrate terapie antidolorifiche a base di oppioidi.9,10 Tuttavia, le attuali metodologie di monitoraggio della frequenza di respirazione possono risultare limitate dalla mancanza di accuratezza e dalla scarsa tolleranza del paziente.11,12 rainbow Acoustic Monitoring fornisce una soluzione per il monitoraggio non invasive, continuativa e facile da usare che ha il vantaggio di una maggiore conformità per il paziente.13,14 Inoltre, il monitoraggio continuo di SpO2 e della frequenza di respirazione acustica (RRa®), così come altri parametri fisiologici, su un unico Masimo Pulse CO-Oximeter® facilita una valutazione completa del paziente e fornisce ai medici più dati per prendere decisioni adeguate.

come funziona

Un sensore acustico per respirazione, come il RAS-45™ o il RAS-125c, rileva il segnale acustico prodotto dal turbolento flusso d'aria delle alte vie respiratorie in fase di inalazione ed esalazione, mentre gli algoritmi di elaborazione del segnale convertono gli schemi acustici in cicli respiratori per calcolarne la frequenza. Il segnale respiratorio viene separato ed elaborato per visualizzare in continuo la frequenza respiratoria (RRa) e le forme d'onda, con l'opzione di ascoltare il respiro dal sensore acustico. Mentre Masimo offre le soluzioni di capnografia, rainbow Acoustic Monitoring può essere un'opzione migliore per il monitoraggio post-operatorio e la sedazione cosciente.

Masimo - Come funziona un sensore acustico per respirazione (RAS)

Portafoglio Masimo

 

Masimo offre un portafoglio completo di soluzioni per ossigenazione e capnografia mediante tecnologie di punta per pulsossimetria e CO-pulsossimetria e opzioni sidestream e mainstream di capnografia.  Queste soluzioni possono soddisfare le esigenze di monitoraggio della ventilazione alveolare in tutte le aree di assistenza e terapia, dall'ambito preospedaliero e ospedaliero fino al trasporto, la lungodegenza, i centri di cura ambulatoriali, gli studi medici e dentistici e l'assistenza domiciliare. Le soluzioni spaziano da prodotti OEM integrati ad analizzatori di gas "plug in and measure" esterni, fino a dispositivi palmari e per il posto letto.

Portafoglio Masimo - Rad-97™ con Capnografia NomoLine™, Rad-97, Rad-97 con misurazione non invasiva della pressione sanguigna, Root® con ISA™ CO2, MightySat™ Rx, Linee di campionamento NomoLine™ EMMA®, Sensore RAS-45

Rad-97™ con Capnografia NomoLine™, Rad-97, Rad-97 con misurazione non invasiva della pressione sanguigna, Root® con ISA™ CO2, MightySat™ Rx, Capnografo EMMA™, Linee di campionamento NomoLine, Sensore RAS-45

Linee di campionamento NomoLine

 

La tecnologia NomoLine elimina i comuni problemi associati alla convenzionale analisi del gas sidestream. Incorporando un polimero speciale brevettato, NomoLine consente all'acqua contenuta nella linea di campionamento di evaporare nell'aria circostante, lasciando inalterate le misurazioni di ossigeno, anidride carbonica e gas anestetici ed eliminando l'esigenza del trasporto acqua e i relativi problemi di gestione. Progettate per le applicazioni a basso flusso e per funzionare con qualunque orientamento del paziente, le linee di campionamento NomoLine possono essere utilizzate in molteplici situazioni cliniche, in pazienti adulti, pediatrici, lattanti e neonatali, intubati o meno e in configurazioni a bassa e ad alta umidità. 

Misurazioni

 

Soluzioni prodotti assistenza respiratoria

 

Bibliografia:

  1. 1.

    Shah et al. J Clin Anesth. 2012;24(5):385-91.

  2. 2.

    Hay WW. Reliability of conventional and new oximetry in neonatal patients. J of Perinatol, 2002;22:360-36.

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    Barker SJ. “Motion-Resistant” Pulse Oximetry: A comparison of new and old models. Anesth Analg. 2002;95(4):967-72.

  4. 4.

    Capnography in Pediatrics. Bhavani Shankar Kodali MD. http://www.capnography.com/pediatrics. Sourced January 2018.

  5. 5.

    Canography in Intensive Care Unit. Samuel M. Galvagno Jr., D.O., Bhavani Shankar Kodali, M.D.www.capnography.com. http://www.capnography.com/icu/capnography-in-icu sourced in January 2018

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    Saunders, R., Struys, M. M. R. F., Pollock, R. F., Mestek, M., & Lightdale, J. R. (2017). Patient safety during procedural sedation using capnography monitoring: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 7(6) doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013402)

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    “No Patient Shall Be Harmed By Opioid-Induced Respiratory Depression” [Proceedings of “Essential Monitoring Strategies to Detect Clinically Significant Drug-Induced Respiratory Depression in the Postoperative Period” Conference]. Volume 26, No. 2, 21-40. Retrieved from https://www.apsf.org/newsletters/pdf/fall_2011.pdf

  8. 8.

    Nagler J et al. Emerg Med Clin North Am. 2008 Nov;26(4):881-97.

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    Weinger MB, et al. APSF Newsletter. 2011;26(2):21-40.

  10. 10.

    The Joint Commission Sentinel Event Alert. Issue 49, August 8, 2012. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/ SEA_49_opioids_8_2_12_final.pdf

     

  11. 11.

    Ramsay MAE et al. The accuracy, precision and reliability of measuring ventilatory rate and detecting ventilatory pause by rainbow acoustic monitoring and capnometry. Anesth Analg. 2013 Jul;117(1):69-75

     

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    Applegate RA et al. Advanced Monitoring Is Associated with Fewer Alarm Events During Planned Moderate Procedure-Related Sedation: A 2-Part Pilot Trial. Anesth Analg. 2016;122(4):1070-8

     

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    Macknet MR et al. Accuracy and Tolerance of a Novel Bioacoustic Respiratory Sensor in Pediatric Patients. Anesthesiology. 2007;107:A84. (abstract).

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    Goudra BG et al. Comparison of Acoustic Respiration Rate, Impedance Pneumography and Capnometry Monitors for Respiration Rate Accuracy and Apnea Detection during GI Endoscopy Anesthesia. Open J Anesthesiol. 2013; 3:74-79

FONTI DATI

 

Masimo - Informazioni sul prodotto Masimo SET

Informazioni sul prodotto

Masimo - Informazioni sul prodotto RRa

Informazioni sul prodotto

Masimo - Informazioni sul prodotto, Rad-97 con capnografia NomoLine

Informazioni sul prodotto

Masimo - Informazioni sul prodotto, Root con capnografia

Informazioni sul prodotto

Masimo - Informazioni sul prodotto, capnografo EMMA

Informazioni sul prodotto

Rad-97 NIBP e Rad-97 con Capnografia NomoLine non dispongono della licenza per la vendita in Canada.

Per uso professionale. Per informazioni complete sulle prescrizioni, compresi messaggi di avvertenza, indicazioni, controindicazioni e precauzioni, leggere le istruzioni per l'uso. Attenzione: La legge federale (USA) limita la vendita del presente dispositivo da parte di un medico o su prescrizione di un medico.

PLCO-001785/PLM-11089B-0318